附表1
成人高等教育增设专业申请表
学校名称(盖章)：
学校主管部门：
专 业 名 称：
专 业 代 码：
修 业 年 限：
申 请 时 间：
专业负责人：
联 系 电 话：
四川省教育厅 制
填 表 说 明
1．申请表限用A4纸张打印填报并装订成册（各专业应分别装订成册，一式两份）。
2．所有表格均可另加页。
3．本表内容应真实、准确。
目 录
1.高等学校增设专业申请表
2.申请增设专业的理由和基础
3.申请增设专业人才培养方案
4.专业主要带头人简介
5.教师基本情况表
6.主要课程开设情况一览表
7.办学条件情况表
1.高等学校增设专业申请表
|
学校名称 |
|
学校地址 |
|
|
邮政编码 |
|
校园网址 |
|
|
专任教师
总数（人） |
|
专任教师中副教授及以上职称教师所占比例 |
|
|
学校简介和
历史沿革
（200字左右） |
|
|
专业代码
|
|
专业名称 |
|
|
修业年限
|
|
办学形式 |
|
|
现有专业数（个） |
|
所在院系名称 |
|
|
本校已设的相近本、专科专业及开设年份 |
|
|
校学术委员会
意见 |
（主任签字）
年 月 日 |
学校审批
意见 |
（盖章）
年 月 日 |
注：专业代码按教育部公布的填写。
2.申请增设专业的理由和基础
|
（应包括申请增设专业的主要理由、专业筹建情况、学校专业发展规划及人才需求预测情况的方面的内容）
|
3.申请增设专业人才培养方案
|
注：应包括培养目标、基本要求（素质要求、能力要求、知识结构要求）、修业年限、主干学科、主要课程、主要实践性教学环节和主要专业实验、教学计划等内容
|
4.专业主要带头人简介
|
姓名 |
|
性 别 |
|
专业技术职务 |
|
第一学历 |
|
|
出生年月 |
|
行政职务 |
|
最后学历 |
|
|
第一学历和最后学历毕业时间、学校、专业 |
|
|
主要从事工作与
研究方向 |
|
|
本人近三年的主要工作成就 |
|
在国内外重要学术刊物上发表论文共 篇；出版专著（译著等） 部。 |
|
近三年拥有教学科研经费共 万元，年均 万元。 |
|
近三年给学生授课（理论教学）共 学时；指导毕业设计共 人次。 |
|
最具代表性的教学科研成果 |
序号 |
成果名称 |
等级及签发单位、时间 |
本人署名位次 |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
目前承担的主要教学工作 |
序号 |
课程名称 |
授课对象 |
人数 |
学时 |
课程性质 |
授课时间 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
教学管理部门审核意见 |
签章： |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：至少需填写三人，每人一表。
5.教师基本情况表
|
序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
专业技术职务 |
第一学历毕业学校、专业、学位 |
最后学历毕业学校、专业、学位 |
现从事专业 |
拟任课程 |
专职
/
兼职 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.主要课程开设情况一览表
|
序号 |
课程名称 |
课程
总学时 |
课程
周学时 |
授课教师 |
授课学期 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
7.办学条件情况表
|
专业
名称 |
|
开办
经费 |
|
|
申报专业副高及以上职称(在岗)
人数 |
|
其中该专业专职在岗人数 |
|
其中校内
兼职人数 |
|
其中校外兼职人数 |
|
|
可用于新专业的教学
图书
（万册） |
|
可用于该专
业的教学实
验设备
（千元以上） |
（台/件） |
总价值
(万元) |
|
|
序
号 |
主要教学设备名称（限20项） |
型 号
规 格 |
台(件) |
购 入 时 间 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：若为医学类专业应附医疗仪器设备清单。。
