附件1
网上报名编号：
2013年黑龙江省成人本科毕业生申请学士学位外语考试资格审查表
报名点代码： 申请学校：
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姓 名 |
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性 别 |
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照片 |
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民 族 |
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出生日期 |
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应试语种 |
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专业名称 |
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二代身份证号码 |
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学习形式 |
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入学时间 |
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毕业时间 |
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所在班级 |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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工作单位 |
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联
系
电
话 |
固定电话 |
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手机 |
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备 注 |
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（签字前，请认真核对上述内容）
我保证所提供的上述信息真实、准确，并愿意承担由于上述信息虚假带来的一切责任和后果。
考生签名： 年 月 日
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学位申请单位审核意见（包括对报名资格审查和考试语种的意见）：
接受申请的学位授予单位盖章
审核人签字： 年 月 日
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注：请仔细核查上述信息，并打印留存。
请考生持此表、身份证件原件，在规定的时间内到现场确认报名点照相、缴费等。
