山西省农村义务教育学校特岗教师报名登记表

（2010年）                  

姓  名

性 别

民族

出生年月

照片

政治面貌

身份证号码

家庭住址

省       市       县（市、区）        街（乡镇）     号(村)

何时毕业于何学校何专业

学历学位

学历及学位证编号

是否师范类专业

取得何种教师 资格及证书编号

是否有从教经历的西部志愿者、 支教高校毕业生或师范院校师范 专业实习支教半年以上人员

简历及获奖情况 个人学习工作

应 聘 志 愿

拟应聘学校

市        县（市）                                 学校

应聘学校学段

应聘学科

是否服从调配

资 格 审 查 意 见

县级教育行政部门（盖章） 年   月    日

诚 信 承 诺

本人保证提交的个人信息和相关申请材料属实，若有不真实、不准确或弄虚作假，本人愿意随时接受招聘机构做出的相应处理并承担全部后果。   应聘人员签名：                                        年    月    日

联 系 电 话

家庭电话: 手机号码： 本人电子信箱：

邮政编码

通信地址

备注

注：此表由应聘人员自行下载，参加面试时提交工作人员审查。