附件2:
黑龙江省2012年农村义务教育阶段
学校特设岗位教师招聘登记表
姓 名
申 报 岗 位
（设岗县、市）
申 报 学 段
申 报 学 科
黑龙江省教育厅
制
黑龙江省人力资源和社会保障厅
二〇一二年 月 日填
填 表 说 明
1、 本表一律用钢笔或碳素笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
2、 第一页由考生报名时填写，其它由相应部门完成。
3、 学历：填第一学历，具体为大学专科、大学本科、硕士研究生等。
4、 各有关部门要严格按照《黑龙江省2012年农村义务教育阶段学校特设岗位教师招聘办法》的相关规定，填写本表各个栏目。
5、 表内的年、月、日一律用公历。
性 别
民族
照 片
（近期免冠正面二寸）
出生年月
政治面貌
学历
毕业学校
毕业时间
所学专业
身份证号码
毕业证书号码
教 师 资 格 证 号 码
家庭电话
个人移动电话
通 讯 地址
申请服务设岗县名称
申请服务岗位学段
申请服务岗位学科
是否愿意调剂
□是 □否
个人简历
大学及工作期间奖惩情 况
本人承诺
1. 本人自愿申请受聘黑龙江省“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”教师岗位，保证本人填报的相关信息真实。
2. 本人被聘用后，将按照规定的时间前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗拒力外，不以任何理由拖延。
3. 服务期间，本人将自觉遵守国家法律和“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”教师的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。
4. 3年服务期满，若另行择业，将做好有关工作交接。
本人签字：
年 月 日
符合何种政策性加分条件（同时具备以上几个加分条件的考生，取最高加分项目，不累计加分）
□1.少数民族学生，2分
□2.省级优秀毕业生、在大学期间获省级及以上“三好学生”（含优秀学生干部、优秀党团员），5分
□3.在学期间获校级“三好学生”，2分
□4.报考原籍所在县所设岗位，10分
□5.参加“大学生志愿服务西部计划”、“村村大学生计划”和“三支一扶”计划支教且服务期满的志愿者，10分。期满考核等次为优秀的，可再增加2分。
加分分数
报名资格
初审意见
市（地）教育局
主管部门（盖章）
市（地）人保局
笔试成绩（附成绩单）
复审意见
县（市、区）
教育局（盖章）
人事局（盖章）
面试成绩
（附面试
成绩单）
考核委员会 学科考核组
主任（签名） 组长（签名）
年 月 日 年 月 日
录取总成绩
笔试成绩+政策性加分+面试成绩=
体检结果
（附体检表）
体检医院（盖章）
县级人民
政府意见
（盖章）
市级相关
行政部门
录用意见
市（地）教育局（盖章） 市（地）人保局（盖章）
省级相关
审核意见
根据有关精神，同意招聘为“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”教师。
省教育厅（盖章） 省人力资源和社会保障厅（盖章）
备注
