2012年江西省从优秀大学生村官中公开选拔选调生考试资格复审表

姓     名

性    别

照  片

民     族

出生年月

政治面貌

入党时间

毕业院校

院(系)专业

学历

毕业时间

健康状况

身份证号码

在校期间

担任学生干部情况

联系电话

电子信箱

家庭通信地址及电话

大学生村官任职时间、地点和职务及考核情况

现工作单位

已录用为公务员或招聘为事业编制人员的，近2年年度考核情况

设区市委

组织部

审核意见

（盖章）

年  月  日