西安建筑科技大学2012年艺术类(音乐舞蹈类)招生报名表
[键入文档的引述或关注点的摘要。您可将文本框放置在文档中的任何位置。可使用“文本框工具”选项卡更改重要引述文本框的格式。]1.考生基本信息
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省份 身份证号
姓
名
性
别
民
族
出生年月
外语
语种
两寸
近期
证件照
担任职务
科类
□ 艺术理
□ 艺术文
毕业学校名称
身高（厘米）
文化课考试准考证号
合格证邮寄地址及邮编、收件人
家庭电话
移动电话
母亲姓名
单位及手机
父亲姓名
中学地址
邮编
电话传真
曾获何种奖励（注明时间、级别）
艺术特长学习时间及专业 辅导老师姓名
取得何种
艺术特长测试及认证等级
详细注明测试单位、时间、类别、等级
□长笛 □单簧管 □双簧管 □大管 □小号 □长号 □圆号 □次中音号 □中音萨克斯
□上低音萨克斯 □打击乐 □低音提琴 □钢琴 □古筝 □琵琶 □二胡 □唢呐 □扬琴
2．高中学业成绩（中学教务处电话： 主管教师： ）
时 间 段
语文
数学
历史
地理
政治
物理
化学
生物
总分
年级人数
年级名次
高一
期末
上学期
下学期
高二
会 考 成 绩
★如发现虚假学业成绩、名次，我校将取消报考我校的资格。
盖教务处章有效
中学综合评定及推荐意见：
校长签字： （学校盖章）
说明：1请考生认真填写并加盖公章，“□”处请划“√”勾选。2邮寄地址须准确详细。3各种复印件装订附后。
