学 校

 

报名号

 

姓 名

 

性 别

 

申

请

理

由

 

残疾等级或丧失运动能力情况：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请日期：     年   月  日

 

                 学生家长签字：

附：残疾证（或医院证明等）    份。

报

名

点

审

核

意

见

 

公示时间：            公示地点：

 

群众反映意见及查实情况：

 

学年常规体检情况：

 

 

报名点审核意见：

             

 

               校长签名：              年  月  日（学校盖章）

上级核准

意见

      

 

                 

 

                                        年  月  日  （盖章）