项 目

说　   　　明

营养不良

〔计算公式：体重（公斤）／身高²（米²）〕：≤15.5—14.6为Ⅰ度；

≤14.5以下为Ⅱ度。

肥  胖

〔计算公式：体重（公斤）／身高²（米²）〕：≥26.5—29.9为Ⅰ度；

≥30以上为Ⅱ度。

严重脊

柱弯曲

偏离中心线2.5厘米—3.4厘米为Ⅰ度；3.5厘米以上为Ⅱ度。

O型腿

两膝之间距离10厘米—19厘米为Ⅰ度；20厘米以上为Ⅱ度。

X型腿

两脚之间距离10厘米—19厘米为Ⅰ度；20厘米以上为Ⅱ度。

分

值

200米（秒）

一分钟踢毽子（个）

一分钟仰卧起坐（个）

200米场

200米场

400米场

400米场

2×100米折返跑

2×100米折返跑

男

女

男

女

男

女

男

女

男

女

120

23.6

29.2

23.2

28.8

26.2

31.8

128

128

74

70

115

24.4

30.0

24.0

29.6

27

32.6

120

120

69

65

110

25.2

30.8

24.8

30.4

27.8

33.4

112

112

64

60

105

26.0

31.6

25.6

31.2

28.6

34.2

104

104

59

55

100

26.8

32.4

26.4

32.0

29.4

35

96

96

54

50

95

27.6

33.2

27.2

32.8

30.2

35.8

88

88

49

45

90

28.4

34.0

28.0

33.6

31

36.6

80

80

44

40

85

29.0

34.6

28.6

34.2

31.6

37.2

72

72

42

38

80

29.6

35.2

29.2

34.8

32.2

37.8

68

68

40

36

75

30.2

35.8

29.8

35.4

32.8

38.4

64

64

38

34

70

30.8

36.4

30.4

36.0

33.4

39

60

60

36

32

65

31.4

37.0

31.0

36.6

34

39.6

56

56

34

30

60

32.0

37.6

31.6

37.2

34.6

40.2

52

52

32

28

55

32.6

38.2

32.2

37.8

35.2

40.8

48

48

30

26

50

33.2

38.8

32.8

38.4

35.8

41.4

44

44

28

24

45

33.8

39.4

33.4

39.0

36.4

42

40

40

26

22

40

34.4

40.0

34.0

39.6

37

42.6

36

36

24

20

35

35.0

40.6

34.6

40.2

37.6

43.2

32

32

22

18

30

35.6

41.2

35.2

40.8

38.2

43.8

28

28

20

16

25

36.2

41.8

35.8

41.4

38.8

44.4

24

24

18

14

20

36.8

42.4

36.4

42.0

39.4

45

20

20

16

12

15

37.4

43.0

37.0

42.6

40

45.6

16

16

14

10

10

38.0

43.6

37.6

43.2

40.6

46.2

12

12

12

8

5

38.6↓

44.2↓

38.2↓

43.8↓

41.2↓

46.8↓

8↓

8↓

10↓

6↓

姓名

性别

年龄

相片

（盖章）

学校

体   育   成    绩

运动会名称

时间、地点

项目

成绩

名次

学  校  意  见

县（市、区）招生办意见

（盖章）

签名：

（盖章）

签名：

市  教     育  局    意     见

（盖章）