连云港市2012年小学毕业生登记表
县（区） 学校 学籍号
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生 年月 |
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户口类型 |
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家庭户口 所 在 地 |
区 街 镇（乡） 村 |
（二寸照片） 学校公章 | |||||||||||
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房产证地址（无房产证家庭填实际住址） |
区 街 镇（乡） 村 | ||||||||||||
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房产证号 |
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房产证所有人 |
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监护人情况 |
称谓 |
姓名 |
身份证号码 |
联系电话 | |||||||||
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毕 业 评 语 |
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奖 惩 情 况 |
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初中录取学校 |
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说明： 1.父母或本人户口不在本市(县、区)的，需填写省、市（县、区）名称。
2.户口类型指“常住”或“暂住”。
3.监护人指父母或其他法定监护人。
4.所填信息用于网上核实，请准确填写。
填表人： 审核人：