2012年眉山市中级人民法院遴选法官报名表
填表日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性 别 |
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出生日期 |
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近期彩照
（一寸免冠） |
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出生地 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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身 高 |
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政治面貌 |
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入党时间 |
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参加工作
时 间 |
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婚姻状况 |
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健康状况 |
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是否公务员 |
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是否通过司法考试 |
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法律资格证书编号 |
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全日制学历及专业 |
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在职教育学历及专业 |
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现工作单位 |
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现所在部门 |
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行政职务 |
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行政级别 |
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身份证号 |
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初任法官
（检察官）时间 |
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法官（检察官）等级 |
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报考单位、职位 |
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联系方式 |
单位电话： 手机： EMAIL地址： |
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联系地址： 邮编： |
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学习工
作经历 |
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近年度
考核情况 |
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奖惩
情况 |
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工作
业绩 |
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家庭成员及主要社会关系 |
称 谓 |
姓 名 |
出生年月 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
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本人声明：上述填写内容真实完整。如有不实，所造成的一切后果由本人承担。
报名人（签名）：
年 月 日 |
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资格审查意见：
（盖章）
年 月 日 |
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说明：1、本表使用A4纸双面打印，并粘贴照片； 2、“学习工作简历”栏从大学阶段写起； 3、“工作业绩”栏主要写近三年来的办案数，调、结案情况，上诉改判情况及取得的学术调研成果等。
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