天津医科大学2016年高水平运动队报名表

姓    名

性别

出生年月

照

片

（近期1寸免冠）

政治面貌

民族

身    高

体    重

身份证号

学历

文理/理科

高考考生号

报考项目

主项

副项

家庭成员

称  谓

姓  名

单位、职务、电话

父    亲

母    亲

联系方式

通信地址

邮编

联系电话

联系人

获得运动员等级证书的

比赛信息

证书等级

赛事名称

比赛时间

主办单位

成绩/名次

证书编号

文化学
习经历

时间

学校

证明人

近三年参加省级（含）以上比赛名称、时间、地点及成绩

考生及家长签名

考生签名：              家长签名：

年  月  日              年   月   日

备注

报考游泳项目者需写明主项、副项。