姓名

出生

年月

政治

面貌

照 片

民族

性别

年龄

所在中学名称

电话

邮编

家庭通信地址

父母情况

关系

姓   名

工作单位、职务

办公电话

宅 电

手机

文化

学习

成绩

     名次

年级

班级名次

年级人数

年级排名

学校教务处签章

高一年级

期末成绩

高二年级

期末成绩

文/理

特长

拟报

情况

测试特长生本人结合自身实际情况填写测试专业

项目

测试类别

测 试 自 备 作 品

（填报两个）

辅导教师

备注

木管

铜管

打击乐

弦乐

戏剧

话剧

小品或剧目片段

主持

一段3分钟朗诵

舞蹈

注明身高、体重

所获

业余

考级

情况

考级情况

中央音乐学院考级

中国音乐学院考级

中央音乐学院乐理考级

学

校

意

见

                                                      学校公章

从事

艺术

训练

情况

（包括初练时间、辅导教师、在乐队参加训练时间、水平，通过业余考级的时间、级别等）

特长

获奖

情况

（请注明获奖时间、参赛名称、主办单位、获奖类别和级别）

学习

思想

工作

情况

简介

备

注

1、       以上各栏内容详细填写，不得漏填。

2、       如同时报考两门艺术类别，请分别填写两份表格。

3、       如报考舞蹈、戏剧、主持的考生在报名时上交个人生活照、艺术照各一张（5—7寸）。

4、 此表填写、盖章后有效，于2008年12月13、14日上午9:00—11:30下午2:00—4:30送至首都师范大学团委（不得邮寄）。同时办理报名手续。

5、 咨询电话：68902640  68902641 

6、 联系人：刘炳全、栗睿、赵秀华