南京工业大学2011年艺术特长生报名表
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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考生近期照
(二寸) |
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民 族 |
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籍贯 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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毕业中学 |
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考生号14位 |
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考籍号12位 |
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证书名称 |
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证书等级 |
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特长项目 |
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特长等级 |
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何时何地受过何种奖励、有何特长 |
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家庭
情况 |
称谓 |
姓名 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
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中学
推荐
意见 |
校长签名 （加盖公章）
年 月 日 |
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拟报考学校 |
学校1 |
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学校2 |
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拟报考专业 |
专业1 |
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专业2 |
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专业3 |
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注：①填写内容要真实，不得弄虚作假，字迹工整清楚，不得涂改，特别是“考生号、考籍号、身份证号”应填写准确无误。②附考生身份证、获奖证书和等级证书等材料复印件。③本表连同其它报名材料复印件应在2011年1月15日前寄达南京工业大学招生办公室。④此表可复印。
