姓名

性别

出生日期

本人相片

(电子版)

民族

政治面目

身份证号

户籍类别

（农业或非农业)

曾任职务

爱好特长

户籍地

所在街道

或乡镇

居（村）委会

籍贯

住址

邮政编码

录取期间

联系人

联系手机
和电话

是否参加中招统一录取

(请在右边相应格内打“√”)

是

否

否

接收中考成绩和录取结果短信的手机号码（免费）

是否残疾

主要家庭成员

姓  名

关系

政治面目面目

工 作 单 位

职 务

联系电话

邮寄

通讯资料

收件人姓名

邮编编码

邮  寄  地  址

　　　　区               街（路）   　　　       

本人简历 (从初中

填起)

起  止  年  月

学  习  单  位

职务

　　年    月—      年 　 月

　　　年    月—      年　  月

何时何地因何原
因受过何种奖励

何时何地因何原因受过何种处分？何时撤消？

以下栏目请在相应□内打“√”和在相应横线上填写

广州市户籍生

□ 1、不跨区升学，按学籍区升学（越秀、海珠、荔湾三区同属一个招生区域，下同）

□ 2、申请跨区，按户籍区升学（仅限学籍和户籍不在同一区考生）

非广州市户籍生

□ 1、非政策性照顾异地借读生或港、澳、台及国外来穗升学生

□ 2、政策性照顾异地借读生（需符合相关文件规定）

□ 3、持广州市蓝印户口

是否申报照顾录取

□否

□是（需符合相关文件规定）

教育扶贫生资格申报

是否具备以下条件或持有以下证件（教育扶贫生要求是应届初中毕业生）：

□1、《广州市低收入困难家庭证》            □4、《广州市特困职工证》

□2、《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》□5、本省非广州市低保或低收入证

□3、《广州市农村村民最低生活保障金领取证》□6、本人不具备条件和没有上述证件

体育

考试

必考项目：200米跑； 选考项目：                 

既往病史

□无

考生类别：□普通考生   □申请缓考   □申请免考 

□申请择考：项目              （择考项目可填1-2项）

□有（           ）

考生

类别

□1、城镇应届    □3、农村应届    

□2、城镇往届    □4、农村往届

考生

类型

□1、应届生    □3、回穗生

□2、往届生    □4、境外生