2012年上海市应届初中毕业生“提前录取”自荐表
区（县） 学校（盖章）
就读区（县）考生登记号 学籍号
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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健康状况 |
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入团年月 |
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家庭住址 |
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邮政编码 |
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家庭电话 |
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《上海市初中毕业生综合素质评价报告表》由学校盖章后附在本表之后 | ||||||||
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学生自荐意见： | ||||||||
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学校意见： 该生自荐情况属实。 学校负责人（签名） 学校（盖章） 年 月 日 | ||||||||
备注：应届返沪考生不填写学籍号。