重庆市农村基层机关事业单位在职人员学历申请表

姓名

性别

出生年月

工作单位

工作年限

职务（职称）

任职年限

政治面貌

身份证号

联系电话

报考院校

报考专业

学习形式

学员单位

审核意见

                                           盖    章

                                            年   月   日

区县（自治县）人力社保局

审批意见

                                     盖   章

                                            年   月   日