姓  名

民  族

外语语种

贴

照

片

处

（1）

近三月免冠一寸照

学校盖骑缝章

性  别

政治面貌

应届/往届

专  项

身  高

体  重

运动等级

高考估分

其他说明

身份证号

出生日期

中学全称

本人通信地址

邮政编码

收信人

联系电话

手机号码

家  长

姓  名

文化程度

工  作  单  位

职  务

联系电话

父  亲

母  亲

参赛时间

运动成绩

毕业学校

意见

(公章)    签字：    

年  月  日

家长意见

签字：

年  月  日

本人本着诚实、严谨的态度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自己承担。

申请人签字：         年  月  日

填表说明：

1、  考生须认真准确填写、字迹工整。因填表信息有误或字迹不清造成的后果自负；

2、  请在照片背面注明申请者姓名；

3、  此表复印有效。

贴

照

片

处

（2）

与照片（1）相同