2011年上海外国语大学第五届围棋特长生冬令营邀请赛报名表
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
年 月 日 |
照
片
(近期一寸免冠正面照片) |
项 目 |
围棋 |
运动等级 |
|
专业等级 |
|
年级 |
(文/理) |
家庭地址 |
|
邮编 |
|
家庭电话 |
|
手机 |
|
E-mail |
|
所在中学
详细地址 |
|
邮编 |
|
所在中学负责人或所属俱乐部负责人
联系电话(座机、手机) |
|
围棋获奖
情况简介 |
|
学习获奖
情况简介 |
|
中学负责人
或教练意见 |
中学负责人签名: (中学盖章) 教练签名: |
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“我保证提交的报名表和其它全部报名材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确,我同意上海外国语大学拒绝我的参加此次比赛的资格。”如果参赛人同意如上的声明,请在此处签名:
参赛人签名: 日期: 年 月 日
监护人签名(如参赛人不满18周岁必须签): 日期: 年 月 日
请在报名表后附以下资料:
1、 所在学校或专业围棋教练推荐信一封(原件);
2、 近期参加围棋比赛的具代表性的获奖证书两张(复印件);
3、 运动等级证书及围棋专业等级证书(复印件);
4、 高中学历证明或应届高三在读证明(复印件);
注:“家庭地址”务必是可以收到邮件的地址,“所在中学”务必注明年级、班级。