江苏省扬州中学中美高中课程实验班报名表
报名表编号： 填表日期: 年 月 日
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准考证号：…………………………………………………………….. 二寸照片 性别： □ 男 □ 女 出生日期：.........年.....月.....日 初中在读学校：............................. ........ | ||||||||
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手机（非常重要） |
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工作单位 |
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职务 |
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母亲姓名 |
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手机（非常重要） |
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工作单位 |
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职务 |
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家庭详细地址： 邮编： 宅电： | ||||||||
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一模成绩 |
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一模年级排名 |
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年级总人数 |
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担任职务 |
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特长爱好: |
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是否曾获得竞赛或其他奖项: | ||||||||
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信息来源： □ 媒体广告 □老师介绍 □ 朋友介绍 □ 互联网 □ 展会/咨询会 □ 其他........................................ | ||||||||
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中考成绩贴条处： | ||||||||
扬州中学中美高中课程实验班办公室 电话：0514-87310839