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附件3：南宁市2012年初中毕业升学考试考生报名表.doc
南宁市2012年初中毕业升学考试考生报名表
学校名称： 班级：
学籍号：□□□□□□□□□□□□□□□□(学籍号只在报名信息录入中使用)
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姓 名 |
(以户口薄上的姓名为准) |
性别 |
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民族 |
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出生年月 |
□□□□年□□月 | |||||||
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政治面貌 |
□党员□团员□非党非团（在相应的□内打“√”） |
来源类别(由班主任审核学生《户口簿》后填写) |
□市区考生 □借考考生 户口在南宁市区(青秀、兴宁、西乡塘、江南、邕宁、良庆、经开区、高新区)的考生为“市区考生”；其余为“借考考生” | |||||||||||
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考生类别 |
□应届 □往届 |
是否残疾考生 |
□残疾 | |||||||||||
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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籍 贯 |
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出 生 地 |
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毕业时间 |
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毕业学校 |
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本人户口所在地（城区、县） |
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身 份 证 号 |
□□□□□□□□□□□□□□□□□□ | |||||||||||||
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家庭成员及主要社会关系 |
称呼 |
姓 名 |
工作单位 |
户口所在区县 |
联系电话 | |||||||||
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父亲 |
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母亲 |
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其他 |
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本 人 简 历 |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何单位学习或工作 | |||||||||||
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初中阶段受过何种奖励（至多五项） |
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特长项目（由班主任填写） |
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以上所填写的内容正确无误。 考生签名： 考生家长签名： 班主任签名： | ||||||||||||||
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以下内容由考生办理有关核查手续后，由学校中考教务员填写 | ||||||||||||||
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是否农业户口的独生子女 |
□是 |
是否农业户口的双女结扎户 |
□是 | |||||||||||
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中考教务员签名： | ||||||||||||||
说明：(1)本表由考生本人如实填写，字迹必须工整清楚。考生填写后交回所在学校，由班主任填写“来源类别”、“特长项目”，再由学校派专人将本表内容录入中考报名信息采集系统中。本表不用上交市招生考试院，由学校统一保管备查。
(2)特长项目指体育、音乐、美术、辩论、表演、学科、综合实践活动设计等。
(3)2012年中考报名、信息录入截止时间为