2013全国中学生天文夏令营活动申请表

基本信息

姓名

性别

民族

出生日期

年/月

身份证号码

电子邮件

电话

　手机

联系地址

邮政编码

家庭住址

家长姓名

紧急联系电话

住宿时间

入住时间：2013年7月   日；离开时间：2013年7月   日

教育背景

学校

学校所在地（省/市）

年级总排名

年级人数

奖励与荣誉

时间（年）

获得奖励与荣誉

1.

2.

3.

4.

5.

备注