天津大学建筑学院2014年“建梦天大”夏令营推荐报名表
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片 |
身份证号 |
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健康状况 |
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本人电话 |
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电子
邮箱 |
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家庭住址 |
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就读学校 |
全国重点□ 省市重点□ 其他□ |
班级任职 |
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兴趣爱好或特长 |
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联络人姓名
(与本人关系) |
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联络人电话 |
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申请理由(200字以内,将作为录取的重要参考)
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是否愿意在闭营仪式上表演节目: 节目名称为: |
家长意见
家长签字:
年 月 日 |
所在学校意见(若有特别推荐理由,请在此简要说明)
校长签字: (盖章)
年 月 日 |
备 注 |
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(表格复印有效,所有文字需手写)