2014年高等学校招生全国统一考试成绩复核申请表
申请人姓名
准考证号
考点名称
考场号
座位号
毕业中学
高考报名地
成绩复核申请科目（涉及文、理科的请在所考科类上打“√”）
科目
语文
数学（文、理）
综合科（文、理）
外语（小语种须注明）
公布成绩
估分成绩
复
核
申
请
理
由
请在本框内写明申请复核成绩的理由，并列出申请复核科目各小题的估分分数，位置不足的写在背面。
学校意见（社会考生不须填该栏）：
该生估分在我校有关科目科任老师的指导下进行，确与考生平时水平有较大差异。
盖章：
年 月 日
备注：
