郑州大学2015年招收保送生申请表

姓名

性别

民族

政治

面貌

照片

身份证号

联系电话

学生：

家长：

高考报

名序号

家庭地址

在读高中

文理

科类

专业

意向

1：

2：

上学

情况

时间

学校全名

任职情况

班主任

小学：

初中：

高中：

中学成绩：

科目

学期

语文

数学

英语

物理

化学

生物

历史

地理

政治

总分

名次/年级人数

高一

上

下

高二

上

下

高三

上

家庭主要成员及社会关系

称谓

姓名

工作单位

政治面貌

职务

何时受过何种奖励（最重要的）：

何时在何级别何学科竞赛和取得名次：

所在学校推荐意见（保送资格条件）：

校长签名：学校盖章

年月日