江苏建筑职业技术学院2015年单独招生校长推荐制中学申请表

所在地区

中学全称

中学邮编

中学地址

校长姓名

校长电话

联系人姓名

联系电话

中学情况

（1）中学星级       （2）2014年本科录取率          

（3）2015年应届毕业生人数：      

 其中文科       ;理科       ；艺术       ; 

申请名额

1名□    2名□      3名□     

中学简介

（请简要陈述中学办学历史、办学规模、办学特色等相关情况，可另附页）

中学校长

意见

校长签名（盖校公章）：

年     月     日

江苏建筑职业技术学院审核意见

审核人签名（盖章）：

年     月     日