徐州工业职业技术学院2015年自主单独招生政策性加分的考生申请表

姓   名

性别

考生近期照

(一寸彩色)

身份证号

所在中学

手  机

所报专业

申请政策加分条件

□      烈士子女，录取时总分加10分

□      少数民族考生录取时总分加3分

□      自谋职业的退役士兵，录取时可加5分

□      归侨、归侨子女、华侨子女和台湾省籍考生，录取时加10分

□      高中阶段取得发明专利或实用新型专利加10分

□      高中阶段获三好学生、优秀学生干部荣誉的学生加10分

□      高中阶段参加文化、艺术、体育大赛获得省级、地（市）级或县（区）级三等奖以上的考生，加10分

□      在高级中等教育阶段，思想政治品德方面有重大突出事迹的应届高中毕业考生，报经省招委会讨论批准，录取时可加10分

           考生签名            年       月       日

中学审核意见

针对申请符合“以上政策性加分条件”考生，中学提出审核意见（情况是否属实）

中学审核人：        

                                 年    月    日

徐州工业职业技术学院

审核意见

                审核人（盖章）：

                                 年     月     日