江苏海事职业技术学院2015年单独招生文化联考免考申请表

申请考生类型

□ 县市级及以上三好学生 □县市级及以上优秀学生干部

姓   名

性 别

考生近期照

(一寸彩色)

政治面貌

民 族

考生号（14位）

身份证号

固定电话

手 机

所在中学

申请免考原因

（学测成绩、获奖情况等）

                            考生签名：

                             年    月    日

中学审核意见

                             审核人（盖章）：

                            年    月   日

校长推荐理由

（该栏仅限“校长推荐生”）

                        校长签名（盖章）：

                        年   月   日

江苏海事职业技术学院

审   核  意  见

                          （盖章）：

                         年    月   日