河海大学2014年自主选拔录取申请表
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姓名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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近 照
注：照片上须加盖
学校公章 |
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民族 |
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所在省（区、市） |
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高考科类 |
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家庭通讯地址 |
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收件人 |
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身份证号码 |
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邮政编码 |
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家庭电话 |
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移动电话 |
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所在中学 |
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中学联系电话 |
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中学传真 |
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中学通讯地址 |
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中学联系人 |
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邮政编码 |
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本人申请参加河海大学2014年自主选拔录取 组 专业考核。
（注：考生只能选择特色专业组、基础专业组、通用学科组中一类进行报考。特色专业组、基础专业组须选定“招生专业”。通用学科组不需填写报考专业。）
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在校综合排名 |
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年级人数 |
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江苏省学业水平测试
必修科目等级
(江苏考生必填) |
物理 |
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化学 |
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生物 |
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历史 |
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地理 |
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政治 |
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申
报
条
件
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学科特长自荐：高中阶段参加全国中学生数学、物理、化学、信息学奥林匹克学科竞赛获得省级赛区二等奖及以上或两个不同学科三等奖者。 |
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班
主
任
推
荐
意
见 |
班主任（签字）
年 月 日
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中
学
审
核
意
见
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校长（签字）：
（学校公章）
年 月 日 |
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注意事项：（申请表请正反两页打印）
请将①河海大学2014年自主选拔录取申请表；②个人申请报告（由考生本人手书，字数在1000字以内，主要包含个人情况陈述、报考意向和专业认知等）；③高中阶段课程成绩、学业水平测试和综合素质评价情况以及年级排名汇总情况（由中学提供并加盖教务公章）；④身份证复印件；⑤获奖证书等其他支撑材料复印件。上述材料于 2014年1月24日 前（以当地邮戳日期为准）用邮政特快EMS邮寄纸质材料至河海大学学生处招生办公室。信封正面注明“自主招生申请材料”，申请材料恕不退还。
