义乌市2013年普通高中特长生招生报名表

本

栏

由

考

生

填

写

姓    名

性 别

户籍所在地

贴照片处

在读学校

身份证号

学籍主号

身高（厘米）

家长姓名

联系电话

家庭住址

报名

条件

班主任（签名）--------------------

学校

意见

校长（签名）--------------------           

  学校（公章）             年   月   日

报名

资格

认定

                              招生办（公章）                年   月    日

特长生录取

情况

                               招生办（公章）                年   月    日