2013年滨州市初中体育与健康考试免缓考申请表

姓名

班级

出生

年月

照

片

性别

考试号

学籍号

家长

签名

班主任

签　名

体育教师

签　　名

原因

（附病历、县以上医院医务证明及相关材料）

学

校

意

见

（盖　章）

年　　月　　日

县（区）
教育局
审批
意见

（盖　章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日