长郡中学2013年艺术特长生招生报名信息表

姓名

性别

出生年月

报考专业

（器乐类请填写乐器名称）

联系电话

（手机）

身高

体重

毕业学校

专业学习情况简介（主要包括学习时间、师从哪些专业教师等情况）

考试专业考级、参赛获奖情况登记（考级情况主要记录已获得最高级别证书级数、发证机构；参赛获奖情况主要记录所获奖项和比赛组织单位或机构）

家庭情况

关系

姓名

身高

工作单位

联系电话

父亲

母亲

专业指导老师情况

姓名

工作单位或毕业院校

联系电话