附件3
2013年外地回青参加初中学业考试考生学籍（成绩）证明
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姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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当地就
读学校
及学籍 |
地区 |
省 市 区（县/市） |
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学校 |
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年级 |
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统编
学号 |
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现青岛户籍地址（附复印件） |
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地理 生物 信息技术 |
左侧三门学科中，由当地县（区/市）级以上教育行政部门统一组织学业考试、统一阅卷、统一发布成绩的科目，请用“√”标示。 |
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当地统一考试成绩 |
考试号 |
考点 |
科目成绩（ABCD等级或百分制分数） |
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地理 |
生物 |
信息技术 |
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证明单位（章）：
经办人签名：
联系电话：
年 月 日
若先前已转入青岛就读，现就读学校： ，学号：
（注：学生本人须于5月2日（星期四）至3日（星期五）到市教育局基础教育处（团委）（延安一路29号乙市教育局佩斯办公楼105室）进行资格审查和考试信息采集，具体要求见基教部门文件。审查通过后方可在规定的时间参加网上报名和现场确认）
