石嘴山市初中毕业升学体育考试免（缓）考申请表

姓名

班级

学籍号

照

片

性别

准考

证号

申请

原因

与

内容

（后附病历、县以上医院医务证明）

家长

签名

班主任

签　名

体育教师

签　　名

学

校

意

见

（盖  章）

年　　月　　日

公

示

情

况

县（区）招 生

工 作

领 导

小 组

审 批

意 见

（盖　章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日