泰安市在非户籍地就读中考志愿报考资格审批表

姓名

性别

学 籍 号

身份证号

户口所在地

学籍所在学校

考点名称

联系电话

现家庭住址

学籍所在

县市区教育局意见

       （盖章）

     年   月    日

户籍地县市区教育局意见

               （盖章）

             年   月   日

泰安市

教育局

意见

                                            年   月   日

证明材料

（材料粘贴或附后）