2013年铜陵市初中毕业升学体育考试免考申请表
学校：
准考证号
姓 名
性 别
照
片
（照片上加盖学校印章）
班 级
体育课修习情况
免考原因
家长签名
体育教师签名
班主任签名
病
情
摘
要
医生（签章）：
定点医院意 见
盖章（医疗专用章）
学校公示情 况
校长（签章）：
市教育局审批意见
年 月 日
注：此表适用于负伤、患病考生申请免考
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