附件3
马鞍山市初中毕业升学体育考试免考申请表
学校：
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姓 名 |
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性 别 |
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班 级 |
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照
片 |
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准考号 |
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联系电话 |
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免试
类型 |
1.因肢残丧失运动能力 |
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备注：免试考生选择其中1或2打上√ |
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2.因病、伤长期免修体育课 |
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申
请
理
由 |
本人签字： |
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家
长
意
见 |
家长签字： |
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医
院
意
见 |
盖章：
2013 年 月 日 |
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体
育
教
师
意
见 |
签名：
2013 年 月 日 |
班
主
任
意
见 |
签名：
2013 年 月 日 |
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学
校
公
示
情
况
及
意
见 |
盖章：
2013 年 月 日 |
市
教
育
局
意
见 |
盖章：
2013 年 月 日 |
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注：1．免考申请者填写本表一式两份。批准后的申请表一份进考生档案，一份存学校备查。
2．申请免考须附个人申请及县级以上医院证明。
