2015年江苏省华罗庚中学自主招生考试报名表

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科目及分数

语文

数学

英语

物理

化学

政治

历史

总分

上学期期末

考试

三月质量

监测

曾获何种奖励

学校意见

                    校长签名：

家长意见

同意参加2015年江苏省华罗庚中学自主招生考试。

                    家长签名：

学生本人确认以上所填内容是否属实

学生本人

签字

填表日期