临安市2014年各类高中招生体育考试免考申请表

姓名

性别

年龄

学籍辅号

学校

班级

免考

类型

□伤病免考

□残疾免考 (残疾证编号：                          )

学生家长申请

                 家长签字

                      年   月   日

班主任意见

                  班主任签字

                    年   月   日

市级医院意见

检验单附

后

                医院（盖章）

                年   月   日

学校审批意见

         学校（盖章）

        年   月   日

教育局审批意见

教育局（盖章）

年  月   日