2016年市本级普通高中定向分配生志愿表
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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推荐学校 |
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一寸照片（中学盖
骑缝章） |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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家庭电话 |
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班主任 |
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联系电话 |
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本人简历 |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何学校学习、任何职 |
证明人 |
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家庭成员 |
成员 |
姓名 |
政治面貌 |
文化程度 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
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初中阶段获奖情况 |
级别 |
等第 |
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初中阶段担任过
何种社会工作 |
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本人志愿
（只填一个） |
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准考证号码 |
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报名序号 |
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根据定向分配生（预备推荐学生）招生办法，如果录取，不得更改报考学校。
学生签名： 家长签名：
年 月 日
