ش ئۇ ئا ر 2013-يىلى ئىچكىرىدىكى شىنجاڭ تولۇق ئوتتۇرا سىنىپلىرىغا ئوقۇغۇچى قوبۇل قىلىشتا نوپۇس ۋە سىياسىي ئەھۋالىنى تەكشۈرۈش جەدۋىلى
2013年新疆维吾尔自治区内地新疆高中班考生户籍审核及政审表
|
考生填写 |
考生姓名 |
|
性别 |
|
族别 |
|
须贴近期两寸免冠照
|
|
出生日期 |
年 月 日 |
联系电话 |
住宅 |
|
|
手机 |
|
|
考生户口
所在地派出所 |
|
落户时间 |
年 月 日 |
|
考生身份号码 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
考生户别 |
|
考生户号 |
|
户口登记机关 |
|
|
考生与现户主关系 |
|
户主姓名 |
|
|
父亲姓名 |
|
族别 |
|
户别、户号 |
|
|
父亲身份号码 |
|
落户时间 |
|
|
父亲工作单位 |
|
联系电话 |
|
|
母亲姓名 |
|
族别 |
|
户别、户号 |
|
|
母亲身份号码 |
|
落户时间 |
|
|
母亲工作单位 |
|
联系电话 |
|
|
考生思想政治品德考核情况 |
内 容 |
有否 |
审核人签字 |
|
有无破坏祖国统一和民族团结的不良言行，有无信奉宗教、参与宗教活动或参与“三非”（非法宗教、非法宣传品、非法网络传教）活动的情形 |
|
|
|
有无触犯法律，受到治安管理处罚且情节严重、性质恶劣的情形 |
|
|
有无违反校纪校规的行为 |
|
|
“考生思想政治品德考核情况”应有合格和不合格的明确结论（有上述情形之一者结论为不合格）
结论： |
|
|
班主任签字：
年 月 日 |
德育（教务）主任签字：
年 月 日 |
资格审核负责人（书记或校长）签字：
（单位盖章）
年 月 日 |
|
政审及户籍审核单位填写 |
考生直系亲属是否有参与“三非”活动或有重大政治问题的情况 |
|
审核人签字：
派出所（盖章）
年 月 日 |
审核人签字：
县（市）公安局（盖章）
年 月 日 |
|
父母户籍情况
是否属实 |
|
|
县（市）教育局审核
意见 |
负责人签字：
公章 |
地（州、市）教育局审核意见 |
负责人签字：
公章 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
说明：本表由考生所在学校组织学生如实填写，学校班主任、德育办、党支部负责填写考生思想政治鉴定并按规定署名盖章。县（市）教育部门负责对鉴定内容进行审查确定。县（市）公安机关负责对考生及父母（或法定监护人）的户籍信息资料进行审查，审核结束后，须将人口系统里该考生本人及父母（监护人）的户籍详细（全项）信息打印在本表背面。对中途迁入户口，应仔细核对迁入时间是否属实，如不属实不予签章。表中的信息确认，坚持“谁政审、谁签字、谁盖章、谁负责”的原则。
