上海市久隆模范中学2013年初中招生报名表
推荐学校： 日期： 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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籍贯 |
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民族 |
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出生
年月 |
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是否少
先队员 |
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担任
工作 |
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健康
状况 |
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市学籍号 |
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一寸
照片 |
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身份证号 |
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现住址 |
区 路 弄 号 室 |
联系
电话 |
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户口
所在地 |
区 路 弄 号 室 |
联系
邮编 |
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所属
街道 |
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家庭
主要
成员 |
称呼 |
姓 名 |
年龄 |
学历 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
备注 |
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父 |
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母 |
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家庭
经济
情况
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困难情况：
人均经济收入： 元/月 |
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各科
成绩 |
学 科 |
语文 |
数学 |
外语 |
三门总分 |
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五年级
第一学期期终 |
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本人
自我
评价 |
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推荐
学校
意见
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学校盖章： |
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街道
审核
意见 |
街道盖章： |
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附：1、本区学生填表后在2013年3月12日前交至就读小学，由学校统一交到区教育局小教科。
2、外区学生填表后于2013年3月19日、20日（上午8：00～下午4：00）交到久隆模范中学门卫室。
3、交报名表的同时交2张一寸报名照（一张贴在报名表的相应位置，一张反面写上学校、姓名）
4、本申请表可在久隆模范中学校园网下载。网址：www.jlmfzx.edu.sh.cn
