附表（一） A类学生入学报名申请表 2016.4
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承诺书 |
我已仔细阅读和了解永康市2016年义务教育学校招生工作的相关政策和实施细则，并理解其内容。我郑重承诺：我填写的申请表和所提供的信息、证明材料、证件等均真实准确。对因提供有关信息证件不真实或违反有关规定所造成的后果，本人自愿承担相应的责任。
监护人签名： |
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报名学校 |
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户口本证号 |
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学生姓名 |
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性别 |
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民族 |
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身份证号 |
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出生日期 |
年 月 日 |
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户口类别 |
口农业户/口城镇居民户 |
生源类别 |
A类 |
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户籍所在地 |
省 县（市） 镇（街区） 居委会（村）
注：每项必填 |
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毕业学校所在地 |
省 市（县） |
毕业学校（幼儿园） |
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现居住地 |
县（市） 镇（街区） 居委会（村） 室 |
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监护人 |
父 亲 |
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工作单位 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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母 亲 |
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工作单位 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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其他监护人 (选填) |
姓 名 |
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与学生关系 |
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工作单位 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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备 注 |
报名时须携带：户口本原件、复印件各一份 |
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学校初审查情况 |
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温馨提醒：请家长到学校报名前完成申请表相关信息填写，报名时交学校初审
