厦门二中2016年初一足球体育班招生报名登记表

姓名

身高cm

出生年月

一寸免冠

正面彩色

近    照

现就读

小 学

本人联系电话

健康状况

全国学籍号

户口所在地

家庭通讯地址

家庭主要成员

姓名

工作单位

职务

身高

移动电话

父亲

母亲

其他

本人获奖情况

参加足球赛事名称及所踢的位置

参加其他体育

运动情况

是否服从调剂至符合招生片区的同项目的其他市属学校

调剂第一志愿

调剂第二志愿

调剂第三志愿

小学六年级上学期期末总评成绩

语  文

学校盖章

              2016年   月   日

数  学

英  语

家长意见

家长签名：              

2016年   月   日

学校审核情况

福建省厦门第二中学

2016年   月   日