合肥市市区2016年初中毕业升学体育考试免考申请表
准考证号
姓名
照
片
性别
学校班级
申请免考原因
考生签名
家长签名
班主任签名
体育教师签 名
公示情况
残疾考生目测人签名
学校意见
(盖 章)
年 月 日
区教育
主管部门复审意见
市教育考试院审批意见
备注:附残疾证或县级以上医院证明及病历、学生健康档案。