辽源市市直初中毕业生体育考试考生（因伤病、残疾）免考申请表
学校：
姓 名
性 别
照 片
毕业班级
报名序号
中考体育
准考证号
申
请
免
考
原
因
家长签字：
年 月 日
残疾证
学 校
意 见
学校（盖章）：
市教育局意 见
签 章：
