附件3
六安市2015年初中毕业升学体育考试
免考(缓考)申请表
学校:
姓名
班级
照 片
性别
准考证号
申请免试(缓考)原因
(附县级以上医院证明、病历)
家长
签名
班主任
学校意见
目测人1
目测人2
县区教育局审批意见
备注:1、申请体育免试考生填写本表一式二份。批准后的申请表,一份进考生档案,一份存学校备查;2、附县级以上医院证明及病历;3、附学生健康档案原件;4、目测人签名至少有2人签名。