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2016南宁中考体育健康考试伤病考生免试申请表
来源:南宁市教育局 2016-4-16 9:42:54

南宁市2016年初中毕业升学体育与健康考试伤、病考生免试申请表

半身免冠近期

一寸照片

　　学校（签章）：

姓名

  

准考证号

□□□□□□□□□

性别

  

出生年月日

  

免试原因

家 长 签 字：

年   月    日

医院证明

（粘贴处）

学校意见

校 长 签 名：             学 校（盖章）：

年   月    日

市（县）招生

考试办公室

意见

签  章：

年   月   日

　　注：本表存入初中升学考试档案
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