上饶中学“志敏班”报名申请表
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中考报
名序号 |
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毕业
学校 |
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照片 |
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姓名 |
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性别 |
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籍贯 |
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身份证号
（出生年月） |
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民族 |
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家庭
住址 |
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邮政
编码 |
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家庭
成员
情况 |
与本人关系 |
姓名 |
年龄 |
工作或学习单位 |
联系电话 |
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家庭
经济
状况 |
户籍性质 |
A．农业 B．非农业 |
主要收
入来源 |
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家庭
人口总数 |
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家庭
年收入 |
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人均
年收入 |
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申请
理由 |
符合报名条件第 项（详见本表背面）
申请人签名： 年 月 日 |
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村委会
（居委会）
意见 |
负责人： 年 月 日 |
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资格审查小组意见 |
年 月 日（公章） |
市中招
办意见 |
年 月 日（公章） |
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说明：1、如实填写完成后与符合报名条件的证明材料同时快递至：上饶中学招办，邮编：334000
2、此表可复印
