附件3：
陕西省初中生综合素质评价报告单
毕业学校： 学籍编号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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贴照片 |
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家庭住址 |
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联系电话 |
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综
合
素
质
评
价 |
道德品质 |
公民素质 |
学习能力 |
交流与合作 |
运动与健康 |
审美与表现 |
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学
生
自
我
评
价
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签名: |
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获县级以上
奖励情况 |
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爱好、特长
及在校任职情况 |
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综
合
性
评
语
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评
价
意
见 |
班级评价工作
小组（签名） |
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学校评价工作
委员会（盖章） |
年 月 日 |
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学
业
成
绩 |
科目 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
思品 |
历史 |
生物 |
地理 |
音乐 |
美术 |
信息技术 |
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成绩 |
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体质健康测试 |
项目 |
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成绩 |
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综
合
实
践
活
动
记
录 |
时间 |
地点 |
活动内容 |
课时 |
考查结果 |
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实验操作
考核结果 |
物理实验 |
化学实验 |
生物实验 |
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学校意见（盖章） |
年 月 日
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注：此表第1页中六个维度的评价等级、综合性评语、评价意见由学校填写，其它由学生填写。第2页中学业成绩栏填写平时考试考查成绩；综合实践活动记录的时间、地点、活动内容由学生填写，课时、考查结果由科任教师填写。
