梧州市2013年自治区示范性普通高中定向生申请表

姓名

性别

出生年月

照片

毕业

学校

毕业班级

思想品德面貌

民族

报读学校（只能填报1所示范高中）

综合素质

评定等级

学科成绩评定等级

科目

语文

数学

英语

思想品德

历史

物理

化学

地理

生物

信息技术

体育

音乐

美术

评定

等级

学校评语

学校对学生申请意见

（学校公章）     

中招办审批意见

（公章）